深圳二院眼科高龄患者手术纪实：守护老人光明，守住爱的记忆

　　饶奶奶今年89岁高龄,双眼看不清已经有5年多了,但因腿部骨折后长期卧病在床,视力也急剧下降至光感,这些身体的不适都在不断地折磨着饶奶奶。因此解除病痛,让老人重见光明已经刻不容缓。

　　现代白内障超声乳化技术与全麻技术的结合,让老人重见光明

　　2024年4月,饶奶奶在家人的陪同下来到深圳市第二人民医院眼科,窦晓燕医生团队接诊了她,经过详细检查后,发现饶奶奶只有光感视力,且小瞳孔、浅前房、晶体核硬度达到5级,晶状体呈褐色或黑色,极硬核。

　　白内障手术术中需使用“超乳刀头”,相当于在眼球内使用“冲击钻”,而“冲击钻”下面的后囊膜厚度只有4um,用力稍不注意,就容易造成后囊膜破损,晶状体就会掉入玻璃体,会出出现视力异常下降甚至失明等并发症。同时饶奶奶还患有阿尔兹海默症,无法主动配合手术,且老人家还有高血压慢性疾病,又是超高龄老年患者,因此手术难度极大。对于术者的精准操作要求极高。

　　手术视野范围更小、操作空间也更小,眼部条件堪忧…

　　经窦晓燕主任以及眼科团队的精心准备,在患者和家人的期盼下,成功为老人在全麻下双眼分别进行了双眼白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术,由于通常白内障手术需要把瞳孔放大到7毫米以上才有利于手术操作,但饶奶奶是过熟期白内障,核非常硬,且瞳孔很小,前房散瞳后也只有4mm,这就缩小了手术中的视野的范围。再加上饶奶奶的前房又很浅,又缩小了手术的空间,极大的增加了手术的难度,窦晓燕主任在这样的条件下依旧成功完成了手术,术后第一天饶奶奶双眼视力就恢复到了0.25。

　　窦晓燕主任团队与饶奶奶及其家属合影

　　“我这实在太难受了,请医生们帮帮我吧”

　　无独有偶,86岁的徐老先生,因左眼突然视力突然下降急诊入院。经检查,左眼视力为无光感,前房积脓,晶体混浊,玻璃体腔积脓。老人有多年的糖尿病,行动不便,身体极为虚弱,窦晓燕主任团队立即邀请老年医学科、重症医学科、内分泌科、营养科、药学部等多学科会诊,为患者进行了详细的术前评估,各项指标都提示徐老先生的手术风险极高,控制不好及有可能保不住眼球。但老人及家属强烈要求做保眼球手术,“我这实在太难受了,请医生们帮帮我吧!”

　　还有什么比患者的心声更能让医生动容的?全心全意为患者服务就是我们永恒不变的初心!经ICU桂主任和孟主任对各项感染指标的控制和全身情况的稳定后,窦晓燕主任、郭疆主任及麻醉科主任组织团队讨论手术方案,完善术前各项准备,在深圳市二医院麻醉团队的鼎力支持下,眼科医护全力配合,全麻下顺利完成“左眼白内障超声乳化摘除+玻璃体切割+眼内注药术”这一三、四级手术的联合,术后患者恢复良好,各项生命体征正常,开心的出院了。几天后送来了一封感谢信。

　　徐制夷家属送给眼科的感谢信

　　在门诊经常会有家属问:老人家身体状态不好能配合白内障手术吗?

　　正常情况下,90%以上的老人均可配合白内障手术,白内障手术操作时间仅需几分钟,且常规麻醉方式为表面麻醉,除去对麻药特异性过敏的情况,麻醉风险基本为零。而采用表面麻醉的白内障手术只需要求患者安静躺几分钟,几乎感受不到手术的疼痛不适感。

　　当然,也有一些特殊的患者无法配合表面麻醉,比如老年痴呆、帕金森病、癫痫、高度紧张、高龄等情况,在表面麻醉下,头部或眼睛乱动的情况是无法正常进行手术的,这种情况为了手术顺利进行就需要术前充分评估后可采用全身麻醉,为患者的手术安全保驾护航。深圳市二医院麻醉科以高水平医院为引领,在神经外科麻醉、骨科麻醉、烧伤麻醉、危重产科麻醉、高龄患者麻醉方面非常有经验,已经形成自己的特色和优势。

　　因此,对老人家有全身疾病的特殊情况且又有白内障导致视物模糊这个烦恼,大家不用再担心老人家不能配合手术而担心手术风险,请带老人家及时到时深圳市第二人民医院眼科就诊,早日治疗,让长辈重新获得清晰的视觉体验,生活质量也能得到明显的提升。

　　深圳市第二人民医院眼科和麻醉科秉承“以患者为中心”的服务理念,将竭力为老人们守护光明,努力为有眼部疾患的朋友提供医疗咨询和诊疗服务,全力为大家的眼健康保驾护航。

　　深圳市第二人民医院眼科简介

　　深圳市第二人民医院眼科是广东省低视力康复技术指导中心深圳基地及卫生部“视觉第一中国行动”深圳培训基地、广东省临床规范化培训眼科学基地、深圳大学临床医学和深圳职业技术大学眼科实习基地、全国外伤性视神经病变临床诊疗与研究协作组深圳分中心共建单位、为深圳市视光学会神经眼科专委会主委单位、深圳市糖尿病相关眼病防治中心。2022年中国医院科技量值(STEM)专科排名及近五年综合排名均进入全国百强。于2000年深圳市综合医院最早率先开展了激光治疗近视,超声乳化治疗白内障及人工晶体植入术,玻璃体切割治疗眼底病等。除此之外,目前拥有并开展全飞秒激光治疗近视,有晶体眼人工晶体植入术(ICL术)、复杂性白内障、眼外伤、近视防控(OK镜)、斜弱视、干眼病,神经免疫性眼科疾病等。科室设备先进齐全。科室拥有医务人员16人,其中正高4人,副高6人,博士6人,硕士7人。硕士研究生导师3人,已培养硕士研究生20余名,常年培养进修医生和规培生。科室技术力量雄厚,其临床、教学和科研在深圳市有较强的影响力和良好的口碑。

　　深圳市第二人民医院麻醉科简介

　　科室师资力量雄厚,现有医生55名,护理人员14名,专职科研人员2名。其中正高5名,副高10名,博士学位者5名,硕士学位者36名。2017年成功获得深圳市“三名工程”立项,引进上海交通大学医学院附属瑞金医院于布为教授麻醉科团队来深指导科室工作,2023年又获得第二批“三名工程”滚动资助。目前是深圳大学、广州医科大学、汕头大学3所国内医学高校麻醉学专业的硕士生培养点;深圳市麻醉与重症医学模拟教学中心;国家药物临床试验麻醉专业基地。(帅菲斐 王璐鑫)